Fundamentos y objetivos
Evaluar objetivamente los efectos de los suplementos de probióticos sobre el control glucémico y el metabolismo de los lípidos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Material y métodos
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) con respecto a los probióticos o simbióticos para el tratamiento de la DM2, recogidos a través de la recuperación de 5 bases de datos, desde su creación hasta el mes de marzo de 2016. Tras el estudio y la selección, la evaluación de la calidad y la extracción de datos fueron realizadas por dos autores independientes, utilizándose el software STATA para realizar el análisis estadístico. El nivel de evidencia se evaluó mediante la aplicación del sistema GRADE.
Resultados
Fueron 12 ECA, en los que se incluyó a 770 participantes. Los resultados del metaanálisis reflejaron que los probióticos podrían reducir significativamente la glucosa en sangre en ayunas en −11,27 mg/dl (IC 95% −21,76 a −0,79; p < 0,001) y la concentración de insulina sérica en −2,36 μ/ml (IC 95% −4,01 a −0,72; p = 0,005), aunque el valor de HbA1c no mostró una reducción significativa (−0,19%; IC 95% −0,49 a 0,12; p = 0,23). El probiótico podría reducir significativamente el HOMA-IR de los pacientes con DM2 (−1,05; IC 95% −1,52 a −0,59; p < 0,001). Sin embargo, el efecto sobre QUICKI fue insignificante (0,00; IC 95% −0,00 a 0,01; p = 0,27). Los resultados confirmaron el efecto de disminución significativa de los probióticos en el colesterol total (−8,49 mg/dl; IC 95% −15,24 a −1,73; p = 0,014) y en los triglicéridos (TG; −23,66 mg/dl; IC 95% −40,26 a −7,05; p < 0,001), así como el efecto de elevación del c-HDL (3,92 mg/dl; IC 95% 2,14 a 5,7; p < 0,01). Sin embargo, no se produjo ningún cambio significativo en el c-LDL (−0,84 mg/dl; IC 95% −5,84 a 4,17; p = 0,75).
Se realizó un análisis de subgrupos para los 2 resultados (concentración de insulina en suero y TG), cuya heterogeneidad fue demasiado alta. Los resultados mostraron que multitud de probióticos tuvieron un mayor efecto de reducción de la concentración de insulina en suero (−3,32 μU/ml; IC 95% −5,89 a −0,75; p = 0,001) y TG (−25,94 mg/dl; IC 95% −65,33 a 13,44; p < 0,001). Además, también evidenciaron que solo la duración del tratamiento no inferior a 8 semanas podría reducir significativamente TG en un −24,47 mg/dl (IC 95% −40,15 a −8,78; p = 0,001). La duración del tratamiento inferior a 8 semanas no produjo una reducción significativa de los TG (−4,31 mg/dl; IC 95% −37,69 a 29,06; p = 0,8). Finalmente, según el sistema GRADE, todas las evidencias fueron de nivel moderado y bajo.
Conclusión
Como tipo de bioterapéutica potencial para el tratamiento de la DM2, los probióticos pueden mejorar el control de la glucosa y el metabolismo lipídico.
Nota
Como se muestra en este artículo, el potencial de los probióticos y prebióticos va más allá del sistema digestivo ya que pueden tener injerencia en el nivel de azúcar y lípidos en sangre. La base de la salud es la nutrición, pero los complementos alimenticios pueden ser un apoyo a un plan de ejercicio y dieta en los casos de alteraciones del azúcar en sangre.
Referencia
Hu, Yi-meng, et al. Efectos del suplemento de probióticos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: metaanálisis de ensayos aleatorizados. Medicina Clínica (2017).
